 是次講座，參加者都凝神聆聽醫生的講解。 
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關節壞退 及早矯治 － 治療類風濕性關節炎 | ||||||||
| 類風濕性關節炎是150多種關節炎中，較常見的一種，除導致關節畸形、疼痛外，更會影響眼、肺、心臟等器官發生病變，有見及此，於2005年4月 18日，明報健康網及養和醫院誠邀陳嘉何醫生及胡永祥醫生，就病症成因、治療方法作詳細的講解，並同時認為病者愈早診斷及接受治理，療效愈理想。 第一節：內科治療 養和醫院風濕病科專科醫生陳嘉何醫生指出，關節炎共有多達多種，而類風濕性關節炎是較常見的一種，香港現已有3至4萬個病者。 類風濕性關節炎宜愈早發現，愈早治療，因病發初期已能引致相當嚴重的關節炎破損，四成病者會於1年內出現關節破損，七成半病者會於2年內透過ｘ-光造像偵察到關節破損，而利用精密的磁力共振造影，可發現四成患者於4個月內會出現關節破損的現象。延遲醫治，五成患者會於5年內失去不同程度的活動能力，又平均壽命減少10年至15年。 成因 陳醫生指出，任何人士都可以患上類風濕性關節炎，但發病者以女性居多，及以年齡介乎35~55歲的人士較高危。它是由於身體免疫力失調引起，令身體出現轉變，包括刺激了T-淋巴細胞及讓巨噬細胞活躍起來，令關節細胞因子增長，最終使軟骨受破壞，關節發炎及受損。他還提及患者有HLA- DR4或DRB1等遺傳因子及有吸煙習慣，都增加患病的機會。 藥物治理方法 藥物治療的傳統方案是選用非類固醇消炎藥物，這種做法只能紓緩疼痛，不能改變病情的發展。現時醫學界亦相當強調早期使用改變病情藥物的重要性。常用的改變病情藥物有四種，分別是甲氨喋呤、氫氯口奎、來氟米特、及柳氮橫氨呲啶。當中還建議採用混合藥物法，以達到較佳的治療結果。 抗細胞因子療法亦是較新的療法，主要抑制甲型腫瘤壞死因子（TNF-α）。TNF-α在人體內傳遞發炎訊息，Enbrel， Remicade及Humira都能有效抑制TNF-α，有效減輕及阻止病情惡化。但這抗細胞因子療法卻減低病人抗肺結核的能力，而是否會增加淋巴腫瘤的機會尚待研究，藥物費用亦較昂貴。 如前兩類藥物治療無效，可考慮另一新療法～減少B淋巴細胞療法，B淋巴細胞是可引導血漿細胞生產類風濕性因子，透過藥物Rituximab，可減緩所引起的關節發炎問題。 第二節：外科手術 養和醫院骨科專科醫生暨骨科及運動醫學中心主任胡永祥醫生，認為類風濕性關節炎病者宜病向淺中醫，以避免關節嚴重受破損。類風濕性關節炎主要出現在病者的手、手腕及膝關節等，常見的病況如神經卡壓、手指肌腱斷裂及關節變形，許多時候，患者會是多個關節同時出現問題。 治療方面，接受藥物治療是其中一環；還可透過適當注射類固醇藥物，以助紓緩病情。但當藥物不能控制病情，且關節嚴重破壞以致疼痛、影響日常生活，及神經嚴重受壓、肌腱斷裂等，便應考慮手術治療。 早期治療：微創手術療效高 現時外科治理中，微創手術治理輕微患者，能減輕病者痛楚，且復原快、療效高。現微創手術可應用到治理踝關節、肘關節、腕關節、肩關節、臗關節及手部關節等。另配合藥物治療，效果頗佳。 嚴重病情：關節置換術 關節嚴重被破壞的患者，則可考慮關節置換手術。關節置換術是指切除人體受破壞的關節，全新裝上人工關節；關節置換手術亦常應用到膝部、臗部、手部、肩部及肘腕部份。 胡醫生指出，關節置換手術雖已發展超過50年，但仍不斷改良，分別在設計、手術技術及製造原料方面再作研究，而當中較關注的是開發更耐用的製造原料；另外，為求讓病者獲得最佳的治療效果，關節置換手術亦配合選用微創手術及導航手術，前者以求減小手術的切口，後者則是透過使用電腦、特別的儀器，於手術期間即時模擬病者的骨胳，並輸送資料給電腦作分析，讓醫生更精確進行手術。 然而，不是所有病者都可進行置換手術，如病者其他身體位置受感染，便不宜接受。一般而言，關節置換手術後的假體關節，皆可用上10~20年。至於有需要重做置換手術的病人，也可因儀器及技術漸趨成熟，重做的假體關節，仍可用上10年或以上。 |
明報健康網及養和醫生合辦「關節壞退 及早矯治 － 治療類風濕性關節炎」講座，讓大眾多認識這香港常見的關節炎毛病。 
台下觀眾亦把握機會，踴躍向醫生提問關節炎問題。 © 香港養和醫院有限公司 版權所有
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