 心臟病是香港的第2號病症殺手，難怪不少有「心」人，踴躍出席，以認識冠心病的誘因、預防方法及治療新方案！
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冠心病面面觀 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 冠心病是全世界頭號殺手，每年全球有1千2百萬人死於與動脈栓塞相關的疾病。在香港，心臟病亦是第2號殺手，所以認識冠心病非常重要。今次講座除了從不同角度透視冠心病的誘因、預防方法，亦會介紹最先進的檢查方法、不同治療方法的利弊及過程。 心臟電腦掃描-診斷冠心病的新基準 主講：養和醫院放射診斷部主管羅吳美英醫生 傳統診斷心臟病的方法包括有：心電圖、超音波、傳統血管造影等。現時檢查心臟血管的電腦掃描冠狀動脈血管造影，不斷改良，從數年前的16旋轉感應電腦掃描儀器，發展至近年全世界最快的電腦掃描儀器-64感應旋轉掃描儀器，整個檢查過程，只須5-7秒。 掃描過程：
羅醫生建議，若出現心絞痛、高血壓，或是有心臟病及長期吸煙等高危人士，可以考慮接受心臟血管電腦掃描，以了解心臟健康情況。她還補充道，電腦掃描除還可檢查心跳是否正常，計算每次心跳的泵血量。電腦掃描冠狀動脈血管造影的檢查，一旦檢查結果顯示血管沒有問題，其準確性可達96-99%。 認識動脈粥樣硬化栓塞 主講：養和醫院心導管及介入治療中心主任郭安慶醫生 心臟病與中風的原兇 動脈粥樣硬化栓塞是導致心臟病與中風的原兇，每年全球有1千2百萬人死於與動脈栓塞相關的疾病。在香港，心臟病是本港第2號殺手，其中近7成為冠心病，又每年近2萬5千宗腦血管疾病當中，亦有約3千人因此而死亡。 動脈粥樣硬化栓塞 傳統觀念上，當血液中的脂肪（膽固醇）在動脈內壁積聚，會令動脈收窄硬化。但實際上，在動脈粥樣硬化初期，血管是會自動膨脹以適應轉變，所以縱使血管積聚成很大片粥樣斑塊，血管仍然暢通；但當血管已無再膨脹的空間，膽固醇及壞細胞又持續積聚，令管道狹窄，病人便會感到心絞痛，這情況屬於慢性心血管病。 但要知道，當血管膨脹去適應膽固醇積聚的情況時，病人可能沒有任何徵狀，而真正奪命的是，若然粥樣斑塊破裂，血小板在破損位置聚集而形成血凝塊，血栓可令動脈完全堵塞，這屬於突發性心肌梗塞。而出現心肌梗塞的誘因包括：
動脈栓塞的嚴重後果 動脈栓塞是一種嚴重的全身性問題，影響及身體多個部位：
有數字顯示，心肌梗塞病人患上中風的機會比一般人高3-4倍；中風病患者，患心肌梗塞的機會比一般人高2-3倍；足部血管阻塞病患者，也是心肌梗塞的高危人士。故此，建議心臟病人定期檢查心臟之餘，亦應檢查腦血管情況。 急性冠心病 心絞痛其實並不是痛的感覺，而是有一種壓迫感，患者的胸口像被石塊壓迫著。心絞痛亦包括：
除此之外，亦可能同時出現呼吸困難、暈眩、冒汗、噁心及心跳加速等情況。 要是心絞痛在運動或緊張時發作，症狀只持續數分鐘，稍作休息能夠紓緩痛楚的話，這屬於穩定型心絞痛。而不穩定型心絞痛的症狀比較嚴重，發作時間亦難以預測，這亦更危險。 冠心病的危險因素 無可避免的危險因素包括老化過程、性別、遺傳、種族差異及社會背景，這些因素無可改變。然而，很多誘發冠心病的因素卻是可改變的，例如吸煙、肥胖、缺乏運動、精神緊張及飲食習慣等，要減低患上冠心病的機會，便要好好改善個人的飲食及生活習慣：健康飲食、適量運動、戒煙、定期身體檢查，經常保持心境輕鬆及適量休息。另一方面，控制膽固醇、高血壓及糖尿病等，亦可有助減低患上冠心病。 預防冠心病藥物 一般常用的藥物包括傳統的阿士匹靈及較新的氯格雷。前者是舊一代的抗血小板藥，可預防心血管病及中風，長期服用可減低心血管疾病發病率及死亡率，其主要的副作用包括腸胃不適、胃痛、消化不良、胃潰瘍及胃出血。氯格雷則是較新型的抗血小板藥，適用於曾患有冠心病、缺血性中風及足部血管阻塞病的患者。其對腸胃影響較溫和，較少出現胃潰瘍等情況，亦可與阿士匹靈合用。 冠心病治療新領域 主講：美國史丹福大學醫學院楊清源教授 在美國，心臟病同屬男性及女性的頭號殺手。而冠心病在美藉亞裔及亞洲人士中更有苘升趨勢，數字和人們的生活習慣改變有關，例如飲食習慣之改變、壓力不斷增加、缺乏運動及糖尿病等。 北京的醫療數字顯示，進行支架植入手術的數目由1994年的400宗，大大增加至現時每年約2000多宗，而去年於中國進行球囊冠狀脈形成術的總數更已經超越澳洲。 什麼是冠心病 當粥樣斑塊積聚於動脈內，血流減慢，阻塞血液流往心臟，當血流不夠時，便可能引致冠心病，而血流越慢，表示冠心病越嚴重。 當輸往心肌之血液供應嚴重減少或停止，醫學上稱為「心肌梗塞」，這便是突發性心臟病。這是由於粥樣斑塊於血管內積聚，破壞血管，形成血塊，令供血受阻，當停止供血到心臟的情況超過數分鐘以上，這會導致死亡或身體癱瘓。 突發性心臟病出現後會有後遺症的，包括：心臟衰竭，氣促、疲乏、水腫、不能體力勞動的情況。病者亦會出現心律失常，包括不規則心跳、昏厥，嚴重者甚至會猝死。 亞洲人心臟病的主要誘因 不少東方人都有新陳代謝綜合症及吸煙問題，這是誘發心臟病的主要原因之一。
要有一個健康的心臟，首先要訂立目標並付諸實行，需停止吸煙、依照醫生指示持續服食藥物、改善零食習慣；以及保持運動。 冠心病的治療 藥物治療：利用適當的藥物，以幫助患者血管流暢；血管緊張素轉化?抑制劑，以保護血管內皮層；停止刺激性物質的藥物，包括降低低密度膽固醇的他汀類、Zetia，以及Niaspan提高高密度膽固醇，還必須要患者戒除生活陋習。 外科手術：冠狀動脈繞道手術，俗稱「搭橋手術」。這是一項開胸手術，需3-4小時，當中有90分鐘使用心肺分流器。手術完成後病人須住院5-7天，療養 1-2個月，便可完全康復。冠狀動脈繞道手術比俗稱「通波仔」手術較好，是因動脈血管移植之旁路效果較持久耐用，而由靜脈血管移植之旁路，10年內之退化率為50%。病者可再接受第2或第3次的冠狀動脈繞道手術，但須注意的是，每進行多一次冠狀動脈繞道手術，其風險亦相應提高。 |
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