養和醫院 :: Hong Kong Sanatorium & Hospital

養和醫院內鏡中心主任、外科專科醫生陳志偉醫生

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››	大腸癌患者的生存率
››	切除瘜肉預防大腸癌
››	如何診斷大腸癌

養和醫院臨床腫瘤科專科醫生關永康醫生

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››	嶄新放射治療儀器減低治療引致的創傷
››	以化療控制局部腫瘤
››	針對癌細胞的標靶治療

養和醫院營養師余思行小姐

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››	預防癌症八大要點
››	如何計算體重指數
››	減磅定律

問答環節：

陳志偉醫生,
關永康醫生及
余思行小姐

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››	腹腔鏡手術有多少成功機會及風險？
››	結腸癌患者在飲食方面有什麼要注意的地方？
››	已證實患腸癌，同時發肺部附近有淋巴結，腸癌轉移至肺部的機會率高不高？

預防及治療腸癌新趨勢

腸癌已經成為香港的第二號癌症殺手，以患者數目的上升速度預計，幾年後更可能取代肺癌而成為第一號殺手。其實早期腸癌的治癒率是非常高的，若不幸患上腸癌，怎樣才能及早發現，從而給與最有效的治療？微創手術、近年來有突破性發展的藥物，在治療各期數的腸癌方面發揮了什麼作用？

第一節 :
主講：養和醫院內鏡中心主任、外科專科醫生陳志偉醫生

腸癌檢查及外科治療新趨勢
香港以往並不是腸癌的高發區，這和香港人多吃蔬菜的飲食習慣有關。然而，隨著香港越來越發達，香港人多吃高脂肪的食物，令港人患腸癌數字不斷上升，現時香港人口患腸癌的比例，比美國等發達國家還要高。

大腸癌患者的生存率
大腸癌是結腸癌和直腸癌的統稱，早期的大腸癌，治癒機會接近100%，但當大腸癌結成一段時間後，癌細胞會轉移，第一個轉移的地方就是淋巴，所以在手術過程中，清除淋巴非常重要。若出現淋巴轉移，所患腸癌基本上已達第三期。若癌細胞已轉移至遠處其他器官，患者的生存率亦大大降低。根據資料顯示，被診斷為第一期腸癌的新增個案只得15%，反映出巿民並未對此疾病提高警覺，以致發現時已經進入癌症較後期。

15%個案，被診斷為一期腸癌，其五年存活率高於95%。
20-30%個案，被診斷為二期腸癌，其五年存活率80%。
30-40%個案，被診斷為三期腸癌，其五年存活率50-60%
20-25%個案，被診斷為四期腸癌，其五年存活率低於5%。

預防大腸癌
癌症的前身，其實是一些出現在大腸上的瘜肉，當瘜肉漸漸長大，出現基因異變，便有機會變成癌腫瘤。所以，最有效的預防方法，就是在瘜肉變成癌腫瘤之前就把瘜肉切除。一般風險人士應該在年屆五十之後，注意要檢查大腸；至於高風險人士包括有家族病史、有遺傳性瘜肉症或有潰瘍性大腸炎者，更應進行定期檢查。

較常用作找出腸癌病人或有潛在風險人士的方法包括：

驗大便隱血：這比較適合一般風險人士，每年接受大便隱血測試，可減低大腸癌的死亡率。然而，要是腫瘤並沒有流血，這測試便驗不到存在的腫瘤。同時，有隱血的原因亦有很多，例如剛吃過補血丸，也可能會驗到隱血，所以這只是基本檢查的第一步，並不能完全確認是否患上腸癌。
照小型內窺鏡：限制是只可檢查到一部份的大腸。
全窺鏡大腸檢查：這是最可靠及直接的方法，檢查過程無痛，也毋須全身麻醉，只須注射適量安眠藥或很小份量的麻醉藥便可，整個檢查過程約20-30分鐘。要是檢查過程中發現瘜肉，醫生會即時摘除。

外科手術切除腫瘤
微創結腸手術在治療腸癌上扮演非常重要的角色，由於傷口小、患者手術後康復快，所以廣泛被使用。

外科醫生會為患者切除腫瘤及清除附近的淋巴結，然後把兩個腸口接合便完成手術。但有特殊的情況是當腫瘤的位置接近肛門，便有機會要把肛門也一併切除，然後做人工造口，患者需要隨身帶著一個袋。

第二節 :
主講：養和醫院臨床腫瘤科專科醫生關永康醫生

非手術治療腸癌
一般患上第一期腸癌的患者接受手術後，大都能痊癒，但第二期或更後期的患者，手術後則仍須配合預防性的化學或放射治療；以及舒緩生的化學治療。

輔助治療主要分為兩大類：
放射治療：主要輔助直腸癌患者手術後的治療。
化學治療：主要輔助結腸癌患者的治療，除了傳統的化學藥物，近年被稱為標靶治療的藥物，亦大大提高了用藥的成效。

嶄新放射治療儀器
由於治療器並不懂得分辨細胞的好與壞，放射線所到的細胞都遭到破壞，舊一代的放射治療對患者身體造成較大程度的損害。幸好近年電腦影像科技發達，透過電腦掃描、磁力共振、電腦X光分佈圖等，能準確找出病人腫瘤的位置，再配合一部嶄新的強度調控放射治療儀器 - 外部射速放射治療機，把高能量的X光從不同角度照射到病人身上，集中破壞癌細胞，儘量減少破壞其他正常的細胞及器官。放射治療因應不同患者的情況，用於手術前或手術後以達致不同目標。

手術前：縮小腫瘤體積，提高手術切除率。
手術後：清除殘餘的癌細胞，減低復發率。

突破性化療藥物
電療主要用於控制局部腫瘤，可是，當壞細胞循著淋巴導管或血管擴散到身體其他地方，基本上則要依靠藥物治療，因為藥物可到達全身並控制病情。化療主要用於術後治療，但亦有少數病人，例如腫瘤大的病人，或需要術前接受化療。

過往的化療，其三年無疾病存活率停滯在約60%，直近年出現一種名為草酸鉑的新藥，把傳統藥物配合草酸鉑混合使用，把存活率提升至73%。草酸鉑2005年6月在香港註冊，主要用於治療第三期腸癌的術後化療。

針對癌細胞的標靶治療
EGFR(表皮生長因子受體)是細胞生長所須的重要訊息傳遞途徑，而約七成癌細胞的因子都有此受體，所以當癌細胞收到這訊息，便會分裂生長。要阻止癌細胞生長，其中一種方法就是利用藥物阻斷這種傳遞訊息的途徑。

一種標靶治療的新藥 – 愛必妥(Cetuximab)，可阻斷癌細胞表面的EGFR訊息傳遞、抑制癌細胞增生及轉移、阻止血管增生，使癌細胞缺血而死，亦可防止正常細胞分化成癌細胞，對治療腸癌非常重要。

第三講:
主講：營養師余思行小姐

預防腸癌吃得有營
雖然腸癌數字不斷上升，但慶幸的是，原來針對大腸癌的個案，每四個個案中，有三個是可以預防的。2007年，世界癌症研究基金會作出三大指引，包括健康體重、飲食及進行適量體力活動，可以減低患癌風險。所以，現在就從健康飲食及運動開始，預防大腸癌及其他癌症。

預防癌症八大規條

保持健康體重：
我們可用體重指數來衡量個人的體重是否標準，體重指數計算方法是：體重(千克)/體高(米)2，例如一個女性重50千克，身高160厘米，等於 50/1.6/1.6，其體重指數是19.5。若體重指數是18.5-22.9屬正常，若指數高於23或以上，則表示超重或肥胖，會增加患上與肥胖有關疾病的風險，而愈肥胖，其風險亦愈高。

除了體重，腰圍亦和大腸癌拉上關係，一般而言，腰圍每增加一吋，患大腸癌的險亦增加5%。健康人士的腰圍標準是：女性31.5吋(80厘米)；男性35.5吋(90厘米)。男士若腰圍超過40吋，相比一個腰圍標準的男士高39%機會患上腸癌；而女士若腰圍超過35吋，她更比腰圍標準的女士高48%機會患上腸癌。

一旦過重，可以透過運動燃燒熱量，及控制飲食來減肥。每3500千卡路里等於一磅，即是每燃燒3500千卡路里，就能把體重減重一磅。
每日進行最少三十分鐘運動：研究指出，運動量最多的五分一人，比運動量最低的五分一人，低47%機會患上腸癌。只要每日進行不少於三十分鐘運動，包括急步行、游泳、跑步等等，也可以有效減低患癌機會。
避免進食高糖份、高熱量、高脂肪的食物，例如即食麵、咖啡伴侶、奶類製品、紅肉等。
進食不同種類的蔬菜及水果、多吃高纖維食品如全穀類、豆類食物。建議食量為每天嘗試吃2-3個不同類的水果、6-8兩蔬菜(約2碗) ，並可以豆類、果仁等代替部份肉類。另外，蒜類對防癌有幫助，建議每天可進食一小粒的蒜類食品包括蒜頭、大蒜等。
減少進食紅肉及加工肉類：建議每週進食不多於18安士紅肉(約4片肉片)，牛、羊、豬、內臟屬紅肉，研究指出日常紅肉攝取量每多50克，患大腸癌的風險便增加15%。而加工肉類包括香腸、什餐肉、火腿等，日常每攝取加工肉類多50克，患腸癌風險則增加21%。
控制飲酒份量：較安全的飲酒份量是男士每天少於2杯，而女士則每天少於1杯。
不吃偏鹹的食物。
毋須進食營養補充品去防癌。

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