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養和醫院皮膚科專科醫生黃子慧醫生

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 ›› 暗瘡與年齡的關係
 ›› 青春期暗瘡需要治療嗎？

 

養和醫院整形外科中心副主任董文光醫生

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 ›› 分析疤痕形態
 ›› 治療蟹狀肥大疤痕

 

養和醫院整形外科中心主任金永強醫生

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 ›› 皮膚老化的原因
 ›› 比較激光及彩光治療



問答環節： 金永強醫生、黃子慧及董文光醫

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 ›› 頸部及背部細粒是否暗瘡？
 ›› 如何用手術處理較新及凹陷疤痕？
 ›› 中年女性以電頻緊膚護膚須注意事項？

 

 

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陽光紫外線是皮膚殺手，令皮膚提早老化、多色斑、多皺紋。在清爽夏日，如何能令皮膚煥然一新，減退皺紋色斑、解決暗瘡煩惱、淡化身體上令人沮喪的疤痕？激光、彩光、電頻緊膚、微針美容，甚至因應需要而作出低創傷性手術等各種嶄新的美容醫學技術，針對不同問題，都有助改善皮膚質素及外觀，保持肌膚美麗。

 
 

第一節 : 了解暗瘡成因及治療方案
主講：養和醫院皮膚科專科醫生 - 黃子慧醫生

暗瘡需要治療嗎？嚴重到哪種程度才需要向醫生求助？對於不同程度的暗瘡，有什麼處理方法？至於一些慣常出暗瘡的人士，怎樣才能改善自己的皮膚質素，減少長暗瘡的機會？暗瘡的成因

天氣焗熱，汗水、面油分泌特別多，亦容易形成暗瘡。

人體新陳代謝的死皮；空氣中的塵埃污垢積聚到皮膚上；使用化妝品、粉底或油性重的防曬用品後，若下妝程序不夠徹底等，都會慢慢形成粉刺。當粉刺堵塞分泌油脂的皮脂腺管口，令油脂分泌遇阻，表皮便開始有細菌感染，破壞皮膚組織，並形成凹凸疤痕。

暗瘡在不同階段呈現不同形態：

第一階段：
油脂分泌腺堵塞初期，首先會出現粉刺、黑頭、走米及角層堵塞。
 
第二階段：
油脂積聚並漸漸脹大，皮膚呈現紅色，出現紅粒、紅丘疹，這些紅粒，若沒有受細菌感染，有可能會自然褪去，但亦有可能繼續惡化。
 
第三階段：
若受細菌感染，加上自己的白血球，便會變成膿包。
 
第四階段：
再嚴重一點，若皮膚對細菌有過敏反應，或有遺傳因素，惡化變成硬塊，並發炎至周圍以外組織，縱使皮膚痊癒後，亦有可能形成凹凸疤痕。

暗瘡與年齡的關係

青春期暗瘡：
一般於13-19歲的青春期，生理發展方面，由於油脂分泌腺成熟，受荷爾蒙影響，開始會在前額、鼻子、面頰中間等位置長出黑頭或紅點。大部分在青春期出現的暗瘡，都會自然改善，但有約5%的患者需要接受治療。
 
成熟女性：
暗瘡並不是年青人的專屬品，成熟女性同樣受荷爾蒙影響，在經期前後，有機會在面頰中間出暗瘡，呈現紅點或小膿包。 年紀再大的女性，也有可能長暗瘡的，一般會在下巴、顎骨及頸部等位置。

一般而言，多喝水、多進食新鮮蔬果、早睡早起、精神鬆馳、有充足睡眠及休息，對改善皮膚質素都很有幫助。

易長暗瘡人士的護膚秘笈
1) 建議面油多者不要使用洗面奶，因為洗面奶呈乳狀，沒有泡，較難把面部油脂完全清洗。他們比較適合用溫和的皂液，洗去表皮上的油份。
   
2) 化妝者在落妝並清洗面部後，建議再用溫和皂液清洗，當感到皮膚乾爽後，再用有AHA或BHA的溶角藥去清潔堵塞著的死皮，有助改善暗瘡。
   
3) 千萬不要擅自擠暗瘡，因為若皮下出血，對皮膚組織會造成更嚴重的破壞，留下啡色的印會較難褪，也有可能留下疤痕。
   
4) 到美容院做簡單的清潔或可改善暗瘡情況，一旦沒有改善，便應盡快向醫生求診。

治療方案

1) 用溶角藥應該可以溶解堵塞的角層，並清除黑頭。
   
2) 一些備消毒成分如硫磺、酒精等藥膏或藥水，都有溶面油的功效。
   
3) 除了有外塗的抗生素，因應個別人士的身體特質，醫生也會按需要處方內服的抗生素，但內服抗生素的療程需時較長，少至一個月，中至嚴重者則需三個月。
   
4) 抗男性荷爾蒙藥，只供40歲以下女性服用，可減少油脂分泌。
   
5) 維他命衍生素，對治療大塊的暗瘡非常有效。但會有皮膚乾燥、肌肉酸痛的副作用，女性懷孕時不能服用。有抑鬱症者服此藥亦要非常小心，因有可能引致情緒低落。
 
 

第二節 : 暗瘡印及疤痕最新治療及改善法
主講：養和醫院整形外科中心副主任 - 董文光醫生
 

除疤手術新趨勢
怎樣才能除去各程令人沮喪的疤痕，改善外觀？現時巿面上亦有各式各樣的治疤產品，到底應如何適當使用？醫學上亦有多種除疤方法，適合治療不同種類或程度的疤痕，要改善外觀，其實亦有路可尋的。

了解各種除疤方法
疤痕可以有很多種形態，凹、凸、尖、組織肥大等….. ，而疤痕有多深，則視乎暗瘡的活動能力。須注意的是，暗瘡不是短時內可以治愈的，中國人一般都要-花個月才能治好，所以患者必須耐心及小心處理。

在治療期間，患者應避免陽光的刺激及吸煙，這都會令疤痕的復原時間延長2-3倍。此外，觀察所得，患者喝生魚煲的湯、用生魚烹調的?，都會令疤痕變得厚身及腫脹。

去暗瘡啫喱貼
巿面有些去暗瘡的?喱貼，這適合用凸起的疤，但須注意的是，這些?喱貼一般是不防水、不透氣的，在香港這種濕、熱的氣候，若在沒有冷氣的時候貼上?喱貼，焗著疤痕，有可能令疤痕更明顯，所以使用時要清楚其療效及副作用。

按摩
按摩是一個很重要的部驟，若掌握到按摩技術，可以縮短疤痕的復原時間。

去疤膏
很多正式醫藥用的去疤膏也可以治療疤痕，但患者也要先測試會否對去疤膏敏，有2-3%人士用去疤膏後會出現敏感及紅腫。

微晶磨皮
微晶磨皮主要是磨平凸的地方，以及在凹的地方邊緣磨得圓滑，令皮膚看起來變得較平滑。打磨疤痕很會出現微紅，但基本上無須休息便可以活動自如，一個療程約做2-8次，每一個月做一次。

若有深陷的疤以至磨皮也未能見效，若只有少數一、兩粒的疤，可以用刀割，然後縫針，縫針後的疤痕會比以前的疤痕較好看。

激光磨皮
早一代的激光磨皮，效果很好，但例子多是白種人，他們在磨皮之後休息約6-10日便可以回復活動自如。但有色人種磨皮之後，在皮膚光滑之餘，皮膚卻會變得紅，一般要維持6-9個月才回復正常，所以以往較少用。但新一代的激光磨皮，主要分別在於其鏡頭射出的激光深淺有序，導致皮膚光滑，基本上做完後已可以正常活動，不用6-8天的休息期，也能減少紅腫。

去除蟹狀肥大疤痕
一些凸起的疤痕，除了影響外觀，患者亦會出現紅或痛的現象，打類固醇可幫助舒緩其凸出的狀況及痕癢，但亦有風險及副作用。

若要除去肥大疤痕，可以切除整形術，但因為若單單只使用切除手術，那麼，之後長出來的疤可能會比原本的疤更大，所以同時要配合放射電療。治療後再次長疤的機會會減低至約15-20%，但不是完全不會再長，所以接受手術前必須先了解科技的極限。

填補凹下疤痕
有些疤是凹下並沒有被皮膚下的任何東西牽扯著的，那麼可以用人工材料或是從自己身體其他地方取出的天然材料進行填補。
 
 

第三節 : 低創性美容醫學除皺新趨勢
主講：養和醫院整形外科中心主任 - 金永強醫生
 

現代美容醫學，都是以安全性、低創傷性、少疤痕、康復期短、效果持久為大前提。多種美容的傳統方法都不斷革新，提供更安全、成效更佳的治療。

整容外科診治過程
皮膚老化的主因，八成是因為日曬，兩成是由於吸煙。日曬損害皮膚，令皮膚外層出現各種色班、令毛孔變粗，皮膚看上去毛孔大、皺紋重，甚至鬆弛等等，以下是基本的診治情況：

1) 診症醫生會替求診者做紫外線皮膚分析，有些適合即時進行治療的個案，醫生會替他在診症室即時進行治療。
   
2) 而治療的程序，都是由淺入深的，會從最上層的皮膚開始。彩光或激光美膚、水晶磨皮都可以令皮膚表面重生，令外觀更美麗。
   
3) 另外，亦可以進行深層組織更新，包括劍齒線拉面、雙眼皮或眼袋手術、內窺鏡拉面手術等。

激光與彩光的選擇
彩光就如高能量、強力的燈膽，構造比激光簡單，但副作用則和激光相同。可是彩光對某些治療的效率較低，包括皺紋、緊膚、黑眼圈、創傷後的深色素、肚紋等。

近年比較傾向用新一代的激光機解決皮膚上不同的問題，減退紋身或大田痣也可以。新一代減斑、減皺紋的激光機，同時做到同步凍冷保護皮膚，令皮膚不會結焦、受損，亦不會太痛。此外，醫生亦可以使用融合式方法，用激光或彩光，配合水晶磨皮等去改善皮膚。

須注意的是，雖然出現的機會率不高，但使用激光和彩光治療也可能有副作用，包括色素加深、皮膚色淺、結痂或紅腫、敏感、損失毛髮、疤痕、感染發炎。

激光及彩光基本分別：
彩光-多種波段、光速散開、高能量/高熱、有副作用、療程5-10次
激光-單一波段、光速集中、高能量/高熱、有副作用、療程2-4次

電頻緊膚令皮膚細緻
電頻緊膚是用電磁波傳送熱力到深層皮膚，去刺激膠原，它將高效射頻能量傳至皮下２．５毫米或更深處，由於它的熱力能夠比激光傳送至更深層皮膚處，所以比較適合用此來收緊皮膚，適用於面部、頸部、腹部、手臂及大腿等部位。醫生經驗所得，電磁波緊膚拉面的副作用較少，比做彩光安全，做完後皮膚可能會微紅，但只維持一天左右，一般治療後翌日已可如常上班。治療效果是令皮膚看上去較緊緻，不會鬆或浮腫。

電頻和彩光相似，都是以傳送熱力改善皮膚，所以亦有可能出現結焦、起水泡的副作用。

其他改善皮膚方法

1) 診症醫生會替求診者做紫外線皮膚分析，有些適合即時進行治療的個案，醫生會替他在診症室即時進行治療。
   
2) 而治療的程序，都是由淺入深的，會從最上層的皮膚開始。彩光或激光美膚、水晶磨皮都可以令皮膚表面重生，令外觀更美麗。
   
3) 另外，亦可以進行深層組織更新，包括劍齒線拉面、雙眼皮或眼袋手術、內窺鏡拉面手術等。