冠心病是全世界頭號殺手，每年全球有1千2百萬人死於與動脈栓塞相關的疾病。在香港，心臟病亦是第2號殺手，所以認識冠心病非常重要。今次講座除了從不同角度透視冠心病的誘因、預防方法，亦會介紹最先進的檢查方法、不同治療方法的利弊及過程。
| 認識動脈粥樣硬化栓塞 |
| 主講：養和醫院心導管及介入治療中心主任郭安慶醫生 |
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| 心臟病與中風的原兇 |
| 動脈粥樣硬化栓塞是導致心臟病與中風的原兇，每年全球有1千2百萬人死於與動脈栓塞相關的疾病。在香港，心臟病是本港第2號殺手，其中近7成為冠心病，又每年近2萬5千宗腦血管疾病當中，亦有約3千人因此而死亡。 |
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| 動脈粥樣硬化栓塞 |
傳統觀念上，當血液中的脂肪（膽固醇）在動脈內壁積聚，會令動脈收窄硬化。但實際上，在動脈粥樣硬化初期，血管是會自動膨脹以適應轉變，所以縱使血管積聚成很大片粥樣斑塊，血管仍然暢通；但當血管已無再膨脹的空間，膽固醇及壞細胞又持續積聚，令管道狹窄，病人便會感到心絞痛，這情況屬於慢性心血管病。
但要知道，當血管膨脹去適應膽固醇積聚的情況時，病人可能沒有任何徵狀，而真正奪命的是，若然粥樣斑塊破裂，血小板在破損位置聚集而形成血凝塊，血栓可令動脈完全堵塞，這屬於突發性心肌梗塞。而出現心肌梗塞的誘因包括： |
| • 身體受感染 |
| • 情緒變化 |
| • 便秘 |
| • 運動過量 |
| • 體溫急劇轉變 |
| • 縱慾過度 |
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| 動脈栓塞的嚴重後果 |
| 動脈栓塞是一種嚴重的全身性問題，影響及身體多個部位： |
| • 心臟血管阻塞：可引致不穩定型心絞痛； |
| • 腦部血管栓塞：可引起中風和小中風； |
| • 足部外圍血管阻塞：有機會間歇性跛行。 |
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| 有數字顯示，心肌梗塞病人患上中風的機會比一般人高3-4倍；中風病患者，患心肌梗塞的機會比一般人高2-3倍；足部血管阻塞病患者，也是心肌梗塞的高危人士。故此，建議心臟病人定期檢查心臟之餘，亦應檢查腦血管情況。 |
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| 急性冠心病 |
| 心絞痛其實並不是痛的感覺，而是有一種壓迫感，患者的胸口像被石塊壓迫著。心絞痛亦包括： |
| • 胸口感到受壓、脹痛或不適 |
| • 可能會感到灼傷或沉重 |
| • 痛楚可能會擴散至肩膊、頸部或手臂 |
| • 疼痛程度由輕微至嚴重不等。 |
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| 除此之外，亦可能同時出現呼吸困難、暈眩、冒汗、噁心及心跳加速等情況。 |
| 要是心絞痛在運動或緊張時發作，症狀只持續數分鐘，稍作休息能夠紓緩痛楚的話，這屬於穩定型心絞痛。而不穩定型心絞痛的症狀比較嚴重，發作時間亦難以預測，這亦更危險。 |
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| 冠心病的危險因素 |
| 無可避免的危險因素包括老化過程、性別、遺傳、種族差異及社會背景，這些因素無可改變。然而，很多誘發冠心病的因素卻是可改變的，例如吸煙、肥胖、缺乏運動、精神緊張及飲食習慣等，要減低患上冠心病的機會，便要好好改善個人的飲食及生活習慣：健康飲食、適量運動、戒煙、定期身體檢查，經常保持心境輕鬆及適量休息。另一方面，控制膽固醇、高血壓及糖尿病等，亦可有助減低患上冠心病。 |
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| 預防冠心病藥物 |
| 一般常用的藥物包括傳統的阿士匹靈及較新的氯格雷。前者是舊一代的抗血小板藥，可預防心血管病及中風，長期服用可減低心血管疾病發病率及死亡率，其主要的副作用包括腸胃不適、胃痛、消化不良、胃潰瘍及胃出血。氯格雷則是較新型的抗血小板藥，適用於曾患有冠心病、缺血性中風及足部血管阻塞病的患者。其對腸胃影響較溫和，較少出現胃潰瘍等情況，亦可與阿士匹靈合用。 |
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