頁首
 


 

養和醫院血液學專科馬紹鈞醫生

網上影畫
 ›› 貧血徵狀
 ›› 地中海貧血的臨床特徵 
 ›› 嚴重型地中海貧血 

 

血液及血液腫瘤科專科趙健華醫生

網上影畫
 ›› 急性細胞白血病病徵 
 ›› 治療急性淋巴細胞白血病 
 ›› 治療慢性骨髓細胞白血病

 

問答環節：馬紹鈞醫生及趙健華醫生

網上影畫
 ›› 2年前因血小板過低被診斷為ITP，現時血小板有時仍處於偏低水平，有什麼注意事項? 
 ›› 已接受了6個月非何傑金氏淋巴癌的化療，醫生說已痊癒，但仍建議進行另一個療程，是否有需要？
 ›› 37歲患上非何傑金氏淋巴癌，能否醫治斷尾？
 

 

 sfdffgg

血液疾病可大可小，徵狀不明顯的良性血液病，可能不需要治療，只要保持警戒，觀察病況以免其演變成嚴重疾病。但一些惡性血液病，可嚴重影響患者身體健康，甚至在瞬間致命。幸運的是，今時今日，醫療科技及藥物發展有長足進步，過去被視為絕症的血液病如血癌等，亦有理想的復原機會。本講座請來養和醫院的專科醫生講解香港常見的良性及惡性血液病的病徵及治療方案。

 
 

第一節：香港常見良性血液病
主講：養和醫院臨床病理化驗室主任、血液學專科醫生 - 馬紹鈞醫生
 

常見的良性血液病包括貧血、紅細胞葡糖-6-磷酸脫氫砪缺乏症、地中海貧血及血小板問題等，但良性的血液病亦有可能演變成惡性血液病，所以，大家亦應當了解良性血液病的特性，及早發現問題以免病情惡化。
貧血特別徵兆
貧血是常見的血液問題，當血紅蛋白低於正常，便患有貧血。然而，正常標準是依據各人的性別、年齡、種族等而有所不同。

貧血患者一般會感到容易疲倦、行路也容易氣促，更常感覺到自己心跳。而貧血患者的眼睛、手掌等亦會比正常的蒼白。另外，某些特別類型的貧血，會有特殊的徵兆，例如血性貧血，患者的紅血球壽命比正常為短，病人會有黃疸病。要是患上缺鐵性貧血，患者會有黏膜變化、如指甲變化等徵狀。

中國人常見的貧血類型：
 - 缺鐵性貧血
  病人除了顯得蒼白，連體內紅血球也是非常蒼白的。每一個紅血球內的血色素都較正常少，紅血球出現不規則情況。雖然缺鐵性貧血本身未必有嚴重的徵狀，但必須注意的是，缺鐵性貧血的出現，顯示患者可能還存在其他非常嚴重的疾病如大腸癌等，所以必須密切檢查身體。
 - 紅細胞葡糖-6-磷酸脫氫砪缺乏症
  6-磷酸脫氫砪缺乏症攜帶者平常和一般健康人士無異，可是，一旦接觸到某些食物、藥物等，便可能會突然引致急性溶血，再過一段時間，溶血又會停止，回復正常情況。於6-磷酸基因是出現在X染色體上，所以男性攜帶者的比率遠遠高於女性。根據香港的資料數據，約5%男性攜帶6-磷酸缺乏基因，而只有約0.4-0.5%女性是攜帶者。
 - 地中海貧血
  此病是在地中海沿岸國家首先發現，所以稱為地中海貧血，在香港亦屬常見。地中海貧血是一種球蛋白的遺傳病，正常的血紅蛋白有4個球蛋白，要是當中不同的球蛋白出現問題，便會引致「甲型地中海貧血」或「乙型地中海貧血」。

地中海貧血分為隱性、中型及嚴重型。隱性地中海貧血患者只是基因攜帶者，日常並沒有貧血或特別徵狀，要在驗血時才會發現。香港曾經為1800名學童進行地中海貧血的普查，發現5%香港學童是甲型地中海貧血的攜帶者，3%則是乙型地中海貧血攜帶者，屬於偏高的攜帶率。

至於嚴重的地中海貧血，例如重型乙型地中海貧血（球蛋白生成障礙性貧血），嬰兒可以在出生約六個月便病發，一旦病發，幾乎每月也要輸血一次，一生也要靠輸血維持生命。由於輸血頻密，患者容易出現不同的併發症，這些病者的壽命一般維持至30-40歲。另一種嚴重的甲型地中海貧血（巴氏胎兒水腫綜合症） ，嬰兒出生後會夭折。

縱使如此，地中海貧血攜帶者也可以生育下一代的，只要做足產前診斷，懷孕期間能進行檢查，確保胎兒沒有地中海貧血，便可以生育孩兒。
 
 

第二節：惡性血液病
主講：血液及血液腫瘤科專科醫生 - 趙健華醫生
 

過去，血癌或可說是絕症，難以痊癒。但近二、三十年間，血癌的治療方法及療效有很大進步，今時今日，不少血癌病人是可以治癒20年後都沒有再病發的﹝例：如國際著名西班牙男高音 Jose Carreras﹞。

常見的惡性血液病類型：
 - 血癌 Leukaemia
  血癌學名為白血病，分為急性和慢性兩大類，它們又再分別分為骨髓類細胞白血病 (AML)及淋巴類細胞白血病(ALL)兩大類。而骨髓類細胞血癌當中又再分為八類(M0-M7)。必須準確斷症才能夠增加治療血癌的成功機會。
 - 急性骨髓細胞白血病 AML
  急性骨髓細胞白血病發病速度驚人，曾試有年輕人剛舉畢婚禮，翌日出發蜜月旅行，怎料出發當天便突然發病入院。可見，病症可以由全無徵狀，到一星期之內突然病發，所有徵狀全部出現，這包括貧血、出血（如流血、流鼻血、牙血等），很多病人亦會發燒。

此病的八類當中（M0-M7） ，若斷定為M3（早幼粒細胞白血病），可算是不幸中之大幸，因為有90%機會可以治愈斷尾。患者毋須進行骨髓移植，只要服食「全反式維甲酸」（是維他命A的一種）及砒霜，單用這兩種非化療藥物，也可治癒。M3的特徵是早期流血情況非常嚴重，服藥後便能慢慢止血。

至於M3以外的急性骨髓細胞白血病患者，亦有三種治療方案，包括
1) 使用很重劑量的化療，成功率可高達七成。
2) 初步控制病情後，可檢查能否接受骨髓移植。
5) 第三種治療方案是標靶治療﹝例：Mylotarg﹞，這療法可幫助三分一至四分一病者；主要用於控制病情，未必能完全治癒。
 - 急性淋巴細胞白血病 ALL
  病人以小孩子佔大多數，年紀少至兩、三歲也有，而七至十歲小孩佔最多。病徵都是貧血、出血及發燒。治療此病，如患者是小孩子，化療的治療較顯著，平均約七成小孩子病人可以治癒斷尾。

若患者是成年人，單用化療，痊癒機會只有兩至三成，所以多會輔以骨髓移植法，以增加痊癒機會；針對特別的血癌，如：Ph+ve，患者可配合標靶治療(如：Glivec, Dasatinb)，增強治癒機會。
 - 慢性骨髓細胞白血病 CML
  慢性骨髓細胞白血病沒有太大病徵，患者會有少量貧血及脾部漲大。治療法為國際認同的Glivec標靶治療，其成效顯著，但醫學界發現，一旦停用該藥物，又會再次復發，所以患者不建議停藥的。

其他治療方案還包括使用干擾素及骨髓移植；研究顯示，病者單接受干擾素，有5-10%可能得到痊癒；現時醫學正研究使用干擾素，配合標靶治療，相信或會帶來更佳的治療方法。
 - 慢性淋巴細胞白血病 CLL
  病者出現貧血及淋巴擴大等病微；但早期病徵不太明顯，只要白血球處於安全範圍，通常不作治療，採取定期觀察，否則，便需要接受化療或Mabthera標靶治療。