 明报健康网跟养和医院於11月初举办的「做个精明人-大小眼疾全透视」，参加者众！ 
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做个精明人-大小眼疾全透视 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年纪愈大，视力愈容易出毛病，患者若不以为意，小问题往往导致大毛病，甚至失明。养和医院眼科专科曾雁医生及郭坤豪医生在讲座中深入解构近视丶远视丶老花丶白内障及糖尿上眼的成因及治疗方法，更会把整个白内障手术过程以录影片段真实地展露出来，让"精明人"对眼科手术有更真切的了解。 透视远/近视-眼球长短影响视力 主讲：养和医院眼科专科曾雁医生 七成香港学生近视 亚洲人的近视情况十分严重，一项调查报告指出，香港有七成中学生患上近视，大学医学院的学生中更高达九成，其他亚洲人的近视比率亦十分相近。 近视的成因主要取决於我们的遗传因子，但亦有机会是後天因素使致如压力丶经常玩电脑游戏等等。 眼睛的结构 近视：有些人的眼球较长，当看东西的焦点落在视网前面，影像便会模糊，形成近视，患者需要戴上凹透镜，把焦点退後到视网膜上，才能令视觉回复清晰。 远视：要是眼球比较短，焦点落在视网膜的外面，便形成远视。远视是天生的，可是，患者约在6-7岁的时候，情况便会减退或消失。 老花：当人的年纪渐长，晶体渐渐失去了原有的对焦功能，开始出现老花。 散光：主要是眼角膜的弧度不是呈球形，当垂直和水平的弧度不平均便会形成散光。 眼球的发展 大部份人在出生时已有数十度至一百度远视，但我们的眼球会不断发育成长，一般约在2-3岁的时候成长得最快，6-7岁的时候便发展成熟，这时候大部份人的远视都已减退或消失了。 但有些人，尤其是亚洲人，随後眼球仍会持续生长，於是便形成近视。一般人的近视度数会每年增加，直至约16-17岁的时候，近视度数便稳定下来。但亦有一些病理性近视，逾二十岁後，近视度数仍不断增加，最终可能有超过1500度近视。 据一些研究显示，特别深近视的人（亚洲人深近视标准是超过800度；西方人的标准是超过600度），年长时出现眼疾的比率较高，年轻时亦有可能出现视网膜问题或白内障等，所以深近视者需要作定期的眼部检查。 矫视方法比较 1. 传统眼镜 传统的矫视方法是配戴眼镜，方便且容易打理。但缺点有： • 眼镜容易滑下 • 运动或出入冷气地方时镜片容易被蒸气弄模糊 • 深近视者戴眼镜，看东西的范围是比较窄的 • 外观原因 2. 隐形眼镜 近二十年来，隐形眼镜有突破性的发展。现时巿面上的隐形眼镜种类繁多，有： • 柔软度较高的软镜(Soft lens) • 透气度不同的镜片 • 专为老花而设的，但不是所有老花人士适合配戴的。 • 丰富多彩的颜色隐形眼镜，配戴後可让眼睛瞳孔变成喜爱的颜色。 • 较新的选择还有可连续配戴多天的(Continuous wear contact lens)， 配戴者可以连续七天，甚至两星期不除下。不过，眼科医生还是建议 每天除下较安全。 曾医生提醒大家，不宜在睡觉时戴着隐形眼镜，否则引致角膜受损或感染细菌。 3. Ortho-K-是按个别人士眼睛的特点而特别制造丶透气度高的眼镜，有箍眼作用，用者需持续在晚间配戴。新加坡曾进行有关研究，发现让孩子在晚间配戴这特制眼镜，可以减慢近视度数增加的速度。但香港却未有相关的研究及资料，所以未能断定其功效。 4. 矫视手术-手术是较为永久性矫正视力的方法，矫视手术包括 激光屈光角膜切除术(PRK)丶角膜激光重塑术(LASIK)/ 雷射角膜上皮切割激光矫视手术LASEK。 透视白内障-新一代微创手术复完快 白内障徵状 白内障是指晶体变得混浊不透明，晶体愈混浊，视力便愈模糊。若出现以下病徵，便应向医生请教： • 视力渐渐下降 • 怕光 • 年约50至60岁时，近视无故大幅增加 • 患上急性青光眼 • 突然看东西模糊不清 基本上，只有做手术才可以治愈白内障，而手术的成功率亦非常高。 白内障手术 最古老的白内障手术为囊内摘除手术(ICCE)，ICCE是将整个晶体摘除，可是手术过程会出现约7-9毫米（mm）伤口，而复完时间亦长达3-6个月。第二代的手术是囊外摘除及植入人工晶体手术(ECCE)。ECCE比ICCE有很大的进展，可是仍会出现5毫米（mm）伤口，复完时间亦须2-3个月。 新一代白内障微创手术 现代最常用的手术是白内障超声乳化手术，过程只须约15分钟，手术後亦很快复完，患者可於手术当日出院。这手术更可同时改善散光丶近视等问题。 手术过程 1. 医生首先会利用眼科手术把老化及混浊的晶体摘除。 2. 通过约2.7-3毫米的切口，放入一个原子笔头般大小的超声工具，用超声波仪器震碎了混浊的晶体，吸走这些混浊晶体後，再植入新的人工晶体。现时人工晶体的质素甚佳，例如怡亮视然人工晶体，晶体呈透明淡黄色，模拟健康人类晶体的过滤功能，提供优质的视觉效果，它更独有过滤蓝光的黄色色素，保护视网膜黄斑点，同时令眼睛看到的东西颜色比较自然。 手术後注意事项 1. 患者须使用具抗感染处方的眼药水； 2. 晚上须配戴透明眼罩，以防止患者在熟睡时用手擦眼睛； 3. 遵照医生吩咐，手术後24小时要覆诊及接受评估。 透视糖尿病引致的眼底毛病-及早预防防病变 主讲: 养和医院眼科专科郭坤豪医生 视网膜检查方法 视网膜胞都属神经细胞，和脑细胞一样，是不可移植亦不可重生的，所以必须要好好保护。许多眼疾的初期徵状都不太明显，所以一般人纵使没有发现视力衰退或其他明显的眼疾徵状前，也应该定期检查眼睛。以下两种检视视网膜的方法，可清楚看出视网膜的健康情况。 1. 光相干性断层造影(OCT)-这属临床检查，首先要放大瞳孔，用特别的仪器扫视，把一层层的细胞显示出来，帮助医生判断视网膜的疾病。 2. 莹光造影检查-在患者手臂静脉上注入显影剂或莹光剂，透过「莹光造影」，检查血管有否闭塞或损害。 3. 超声波检查-当患者出现很厚的白内障丶眼睛出血丶未肯定视网膜有否脱落时，医生便会选用超声波扫视眼底，检查视网膜。 十分一港人患糖尿病 近期一个研究报告指出，每十个香港人就有一人患有糖尿病，更不幸的是，患上糖尿病的香港人都不愿意戒口，他。们因此患糖尿上眼的机会亦非常高。而导致糖尿病人失去视觉的原因有二，那就是黄斑点水肿及血管增生 病变初期 病徵不显注 糖尿病视网膜病变初期是没有病?，患者不易察觉，故此，郭医生建议，所有糖尿病患者每年最少要看眼科医生一次，检查视网膜健康情况。一旦问题出现时，医生只能控制病况，但已坏死了的视网膜神经细胞却无从补救。 病变初期，微丝血管会比正常的粗，且开始出现小泡；严重情况时，小泡会流血，持续恶化，血管会流出脂肪丶蛋白，引致黄斑点水肿。 调查显示，患糖尿病5年的人士，当中约有5%会出现黄斑点水肿，至於患病超15年的人士中，有高达15%的可出现黄斑点水肿。 血管增生 当视网膜不够氧气及养料，眼睛自然会增生新血管以吸取氧气及养料；可是这些新增的血管是不正常的，且十分脆弱，容易爆裂及出血；它们会同时生长一些纤维，这些纤维会收缩，拉扯视网膜，令患者所看的东西变形及不清楚。 新增血管一旦生长在眼睛的前面，这已是非常後期的糖尿上眼，可引致青光眼，後果非常严重及非常难医治的。 资料显示，患糖尿病年份愈久者，患上糖尿病血管增生的机会就愈高。如患糖尿病为15年，其血管增生的比率为25%；如患糖尿病为20年，其血管增生的比率为55%。 视网膜激光/手术治疗 要治疗糖尿上眼，第一步是要控制糖尿病，包括控制糖尿病人的血压丶脂肪，及做适量运动等。随後，可因应情况进行视网膜激光治疗，病人须坐在激光仪器前，经过适量麻醉（一般只须接受麻醉药水），然後接受激光治疗，过程只须约十至二十分钟，没有伤口，安全性极高。 若是患者的黄斑点水肿情况十分严重，激光治疗也未必带来最佳治疗效果，这时候，便需要注射激素进眼内，以改善水肿情况。治疗後，患者必须小心控制糖尿病，否则黄斑点水肿可会复发的。 要是视网膜已出血或脱落，激光治疗可能已不适用，医生便会替患者进行玻璃体切除术手术：在眼白处切割3个直径约0.9毫米的小洞，再插入精密仪器，清理当中的纤维等，手术成功率非常高。 问答环节 问题一 白内障可以不做手术吗？ 答案一 白内障初期对视力影响不太大，要是患者认为白内障未有影响及个人生活，是可以不做手术的。但白内障只有做手术才能治愈，不能依靠吃药或药水等治疗的，当视力模糊不清时便应接受手术。 问题二 我现年42岁，晚上常常觉得右眼看东西很辛苦，也常觉得眼睛乾涸，是否有问题： 答案二 这可能是老花的现象，老花一般是在42-44岁这期间出现的。 问题三 左眼微丝血管爆裂，但右眼没有问题，左眼会否自行复原？ 答案三 眼睛有很多血管，要是爆裂的血管在眼白位置，一般自愈的问题都不大，不过还要视乎有否受细菌感染丶青光眼等其他问题。要是血管在眼内(视网膜上)爆裂，情况比较严重，视力可能会永久受损。所以我们要好好保护血管，可以定期检查有没有高血压丶糖尿病丶胆固醇过高等，保持适量运动及不要吃过肥的食物等。 |
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