 
|
护血有道健康宝库在你手 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 血液疾病可大可小，徵状不明显的良性血液病，可能不需要治疗，只要保持警戒，观察病况以免其演变成严重疾病。但一些恶性血液病，可严重影响患者身体健康，甚至在瞬间致命。幸运的是，今时今日，医疗科技及药物发展有长足进步，过去被视为绝症的血液病如血癌等，亦有理想的复原机会。本讲座请来养和医院的专科医生讲解香港常见的良性及恶性血液病的病徵及治疗方案。 第一节：香港常见良性血液病 主讲：养和医院临床病理化验室主任丶血液学专科医生 - 马绍钧医生 常见的良性血液病包括贫血丶红细胞葡糖-6-磷酸脱氢砪缺乏症丶地中海贫血及血小板问题等，但良性的血液病亦有可能演变成恶性血液病，所以，大家亦应当了解良性血液病的特性，及早发现问题以免病情恶化。 贫血特别徵兆 贫血是常见的血液问题，当血红蛋白低於正常，便患有贫血。然而，正常标准是依据各人的性别丶年龄丶种族等而有所不同。 贫血患者一般会感到容易疲倦丶行路也容易气促，更常感觉到自己心跳。而贫血患者的眼睛丶手掌等亦会比正常的苍白。另外，某些特别类型的贫血，会有特殊的徵兆，例如血性贫血，患者的红血球寿命比正常为短，病人会有黄疸病。要是患上缺铁性贫血，患者会有黏膜变化丶如指甲变化等徵状。 中国人常见的贫血类型： - 缺铁性贫血 病人除了显得苍白，连体内红血球也是非常苍白的。每一个红血球内的血色素都较正常少，红血球出现不规则情况。虽然缺铁性贫血本身未必有严重的徵状，但必须注意的是，缺铁性贫血的出现，显示患者可能还存在其他非常严重的疾病如大肠癌等，所以必须密切检查身体。 - 红细胞葡糖-6-磷酸脱氢砪缺乏症 6- 磷酸脱氢砪缺乏症携带者平常和一般健康人士无异，可是，一旦接触到某些食物丶药物等，便可能会突然引致急性溶血，再过一段时间，溶血又会停止，回复正常情况。於6-磷酸基因是出现在X染色体上，所以男性携带者的比率远远高於女性。根据香港的资料数据，约5%男性携带6-磷酸缺乏基因，而只有约 0.4-0.5%女性是携带者。 - 地中海贫血 此病是在地中海沿岸国家首先发现，所以称为地中海贫血，在香港亦属常见。地中海贫血是一种球蛋白的遗传病，正常的血红蛋白有4个球蛋白，要是当中不同的球蛋白出现问题，便会引致「甲型地中海贫血」或「乙型地中海贫血」。 地中海贫血分为隐性丶中型及严重型。隐性地中海贫血患者只是基因携带者，日常并没有贫血或特别徵状，要在验血时才会发现。香港曾经为1800名学童进行地中海贫血的普查，发现5%香港学童是甲型地中海贫血的携带者，3%则是乙型地中海贫血携带者，属於偏高的携带率。 至於严重的地中海贫血，例如重型乙型地中海贫血（球蛋白生成障碍性贫血），婴儿可以在出生约六个月便病发，一旦病发，几乎每月也要输血一次，一生也要靠输血维持生命。由於输血频密，患者容易出现不同的并发症，这些病者的寿命一般维持至30-40岁。另一种严重的甲型地中海贫血（巴氏胎儿水肿综合症），婴儿出生後会夭折。 纵使如此，地中海贫血携带者也可以生育下一代的，只要做足产前诊断，怀孕期间能进行检查，确保胎儿没有地中海贫血，便可以生育孩儿。 第二节：恶性血液病 主讲：血液及血液肿瘤科专科医生 - 赵健华医生 过去，血癌或可说是绝症，难以痊愈。但近二丶三十年间，血癌的治疗方法及疗效有很大进步，今时今日，不少血癌病人是可以治愈20年後都没有再病发的〔例：如国际着名西班牙男高音 Jose Carreras〕。 常见的恶性血液病类型： - 血癌 Leukaemia 血癌学名为白血病，分为急性和慢性两大类，它们又再分别分为骨髓类细胞白血病 (AML)及淋巴类细胞白血病(ALL)两大类。而骨髓类细胞血癌当中又再分为八类(M0-M7)。必须准确断症才能够增加治疗血癌的成功机会。 - 急性骨髓细胞白血病 AML 急性骨髓细胞白血病发病速度惊人，曾试有年轻人刚举毕婚礼，翌日出发蜜月旅行，怎料出发当天便突然发病入院。可见，病症可以由全无徵状，到一星期之内突然病发，所有徵状全部出现，这包括贫血丶出血（如流血丶流鼻血丶牙血等），很多病人亦会发烧。 此病的八类当中（M0-M7），若断定为M3（早幼粒细胞白血病），可算是不幸中之大幸，因为有90%机会可以治愈断尾。患者毋须进行骨髓移植，只要服食「全反式维甲酸」（是维他命A 的一种）及砒霜，单用这两种非化疗药物，也可治愈。M3的特徵是早期流血情况非常严重，服药後便能慢慢止血。 至於M3以外的急性骨髓细胞白血病患者，亦有三种治疗方案，包括 1) 使用很重剂量的化疗，成功率可高达七成。 2) 初步控制病情後，可检查能否接受骨髓移植。 5) 第三种治疗方案是标靶治疗〔例：Mylotarg〕，这疗法可帮助三分一至四分一病者；主要用於控制病情，未必能完全治愈。 - 急性淋巴细胞白血病 ALL 病人以小孩子占大多数，年纪少至两丶三岁也有，而七至十岁小孩占最多。病徵都是贫血丶出血及发烧。治疗此病，如患者是小孩子，化疗的治疗较显着，平均约七成小孩子病人可以治愈断尾。 若患者是成年人，单用化疗，痊愈机会只有两至三成，所以多会辅以骨髓移植法，以增加痊愈机会；针对特别的血癌，如：Ph+ve，患者可配合标靶治疗(如：Glivec, Dasatinb)，增强治愈机会。 - 慢性骨髓细胞白血病 CML 慢性骨髓细胞白血病没有太大病徵，患者会有少量贫血及脾部涨大。治疗法为国际认同的Glivec标靶治疗，其成效显着，但医学界发现，一旦停用该药物，又会再次复发，所以患者不建议停药的。 其他治疗方案还包括使用干扰素及骨髓移植；研究显示，病者单接受干扰素，有5-10%可能得到痊愈；现时医学正研究使用干扰素，配合标靶治疗，相信或会带来更佳的治疗方法。 - 慢性淋巴细胞白血病 CLL 病者出现贫血及淋巴扩大等病微；但早期病徵不太明显，只要白血球处於安全范围，通常不作治疗，采取定期观察，否则，便需要接受化疗或Mabthera标靶治疗。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 香港養和醫院有限公司 版權所有
香港跑馬地山村道二號 電話：2572 0211 傳真：2835 8008
